MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IUGR

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

KEGAWATDARURATAN MATERNAL NEONATAL

Pengkajian

BIODATA

·      Nama

            R/ Untuk memudahkan memanggil nama Ibu

·      Alamat

R/ utuk membedakan ibu dengan klien lain apabila kemungkinan ada klien yang mempunyai nama yang sama.   Read More

A.  SUBYEKTIF

1.      Keluhan utama

-          Gerakan janinnya berkurang dari biasanya (normalnya 10 kali dalam 1 jam).

2.      Riwayat Menstruasi
R/ untuk mengetahui usia kehamilan dengan HPHT, dan tafsiran persalinan.

3.      Riwayat kesehatan lalu dan sekarang
R/ untuk mengetahui apakah  ibu pernah atau sedang mengalami penyakit seperti:

·      Diabetes mellitus               

·      Hipertensi

·      Penyakit jantung

·      Pernapasan

·      Anemia

·      Penyakit ginjal kronik

·      Penyakitpembuluh darah.

4.      Riwayat kesehatan keluarga

R/  untuk mengetahui apakah keluarga mempunyai riwayat kelainan kromosom yang menjadi penyebab terjadinya penghambatan pertumbuhan janin atau IUGR.

5.      Riwayat kehamilan kembar

R/ Untuk mengetahui apakah ibu pernah hamil kembar (jika ibu gravida 2), atau dalam keluarga punya riwayat kehamilan kembar (jika ibu gravida 1)

6.      Kebiasaan sehari-hari.

R/ untk mengetahui kebiasaan nutrisi ibu apakah ibu mengalami masalah nutrisi atau tidak, dan juga untuk mengetahui apakah ibu punya kebiasaan merokok dan mengkonsumsi minuman beralkohol atau tidak. Dan juga untuk mengetahui pola nutrisi ibu apakah cukup atau tidak, eliminasi (BAK) ibu apakah mengalami gangguan atau tidak, jika ada seperti apa warna urinnya seperti apa. Jika kuning pekat disertai nyeri saat BAK dicurigai adanya gangguan pada ginjal, yang menjadi salah satu penyebab IUGR.

B.     DATA OBYEKTIF

1.    Pemeriksaan Umum

·         BB Sebelum dan selama Hamil

R/ untuk mengetahui kenaikan berat badan ibu sesuai dengan usia kehamilan atau tidak. Biasanya ibu dengan IUGR Berat badan selama hamil tidak bertambah sesuai usia kehamilannya.

·         Lila (Lingkar Lengan Atas)

R/ Untuk mengetahui status gizi ibu. Jika gizi ibu kurang baik kemungkinan IUGR terjadi karena kekurangan gizi.

2.    Pemeriksaan Fisik

·         Abdomen (dilakukan palpasi dan auskultasi), Leopold I, II dan II

R/ untuk mengetahui usia kehamilan klien, Tafsiran Berat Janin, dan Denyut Jantung janin apakah normal atau mengalami hambatan. Biasanya pada IUGR TFU ibu tidak sesuai dengan usia kehamilannya, DJJ janin berkurang, berat janin juga tidak bertambah sesuai dengan usia kehamilan.

1.      Pemeriksaan Penunjang

·         Hemoglobin

R/ untuk mengetahui kadar hemoglobin dalam darah ibu, yang menunjukkan apakah ibu mengalami anemia atau tidak yang menjadi penyebab terjadinya penghambatan pertumbuhan janin .

C.    ANALISIS

1.    Diagnosa

G. P… AB… UK…minggu  T/H/I dengan IUGR (Intra Uteri Growth Retardiction).

2.    Masalah Potensial

R/ untuk mengetahui kemungkinan masalah yang dapat terjdi baik kepda ibu dan juga janin agar ditentukan tindakan apa yang harus dipersiapkan. Biasanya masalah yang mungkin terjadi yaitu

Pada Janin   :

-          Gagal nafas dan kematian   janin (Antenatal)

-          Hipoksia dan asidosia (Intranatal)

-          Infeksi, asfiksi, hipoglikemi dan hipotermi. (Postnatal)

D.    PENATALAKSANAAN

·         Ibu disarankan berbaring miring ke kiri.

R/ dengan berbaring ke kiri akan meningkatkan aliran nutrisi, vitamin, dan lainnya, serta meningkatkan pertukaran O₂ dan CO_2.

Evaluasi: DJJ membaik

·         Melakukan rujukan kerumah sakit untuk di USG

Evaluasi : Hasil USG : + IUGR.

·         Kolaborasi dengan dokter kandungan untuk memberikan pengobatan ringan: Aspirin 150 mg/hari, dipiridimol 225 mg/hari, pemberian heparin, untuk mengurangi thrombosis (untuk kehamilan yang masih jauh dari aterm)

R/ Aliran darah ke plasenta menjadi lancar. obat-obat tersebut juga dapat meningkatkan berat badan janin.

Evaluasi: Berat badan janin bertambah.

SOAP SINGKAT

S          :  - Gerakan janin kurang dari biasanya

   - Perbesaran uterus kurang,

               - HPHT

O         : - Palpasi à besar kepala tidak sesuai,

 -  TBJ tidak sesuai dengan UK,

 -  TFU kurang (Mc Donald)

 -  BB ibu tidak bertambah sesuai UK

A         :    Suspect IUGR

P          : - Tirah baring

  - Rujuk ke rumah sakit untuk dilakukan USG

  -  Kolaborasi dengan dokter obgin untuk terapi tindak lanjut.